今年47岁的刘先生，日常喜欢跑步，平均月跑量能达到150公里。此前，关心自身膝关节健康的他来到杭师大附属医院医学影像科做了膝关节磁共振的检查，随后跑完了半程马拉松。跑后24小时，他又进行了右膝关节磁共振复查，发现右膝外侧前、中区见新发的斑点状的1级骨髓水肿灶。
值得留意的是，刘先生比赛时及赛后右膝关节并没有出现明显的疼痛、不适等症状。仅凭靠其对自身健康的关心，及时体检才得以发现“骨髓水肿”这一健康隐患，预防膝关节发生进一步损伤。那么骨髓水肿究竟是如何造成的，出现症状后如何处理，经常运动的人如何预防？
运动强度大、次数多容易造成骨髓水肿
“骨髓水肿并不是真正的骨髓‘肿’了，而是指由于外伤、应力等原因骨松质内出现渗出、水肿的病理改变，从而在磁共振图像上出现相应的异常信号。在运动量较大、剧烈运动后或由于步态及负重改变的个体中，可以出现骨髓水肿灶。”杭师大附属医院放射科医生王琦说，一旦经过检查发现出现骨髓水肿的症况，一定要按医生嘱咐积极正确处理。
记者了解到，由于跑步时下肢关节承受的垂直力是走路时的4到8倍，一个70公斤的跑步者在约42公里的马拉松运动中将总共承受约2800吨的平均垂直力作用在臀部、膝盖和踝关节上。虽然在进行马拉松运动时，肌肉的动态运动有助于吸收这些负荷，但下肢的骨骼和关节仍然承受着相当大的负荷。
“如果在无明显临床症状情况下进行持续的过度运动，无症状的骨髓水肿灶可能会出现范围扩大、分级提高等变化，进一步加重膝关节损伤，最终可能会演变成为出现疼痛或不适等临床症状的应激反应甚至发生应力性骨折，这应该引起广大跑友的重视。”王琦说。
运动生活加强保护 时刻关注身体状况
要预防骨髓水肿，首先就要保护好膝关节。王琦介绍，在运动方面，可以选择走路、室内脚踏车、游泳等多元运动方式组合交替，游泳等水中运动，对膝关节的负担比较小，室内脚踏车既能训练肌肉的力量，对关节的冲击也较少，是保护膝盖较好的运动处方；其次个人要合理规划训练量，选择适合自己身体素质的运动强度，同时还要注意运动姿势正确，上肢和下肢都要锻炼。
在生活方面，应注意维持体重，体重每增加1公斤，走路时膝盖就得多承受2公斤的重量，因此维持标准体重有助于保护膝关节；此外要尽量穿着减震性好的运动鞋，爬山时穿抓地力强的登山鞋，打球时则要选择弹性好的球鞋，才能帮助膝盖承受的撞击与压力；如果是运动员或者运动爱好者，在运动期间可以戴护膝保护膝盖，但要注意护膝不适宜长时间使用，当膝盖不舒服时穿上，状况好转时脱下，不依赖护膝，才有机会训练肌肉。
杭州马拉松运动医学研究所的丁建平教授提醒大家：“无论有无症状出现，当骨髓水肿发生后，应该密切关注病情变化。它可能是跑步的一种适应性生理反应，会短期内吸收并逐渐恢复正常。各位跑友们要注意调整运动量及运动频率，谨防骨髓水肿的量进一步增加。如果不加以重视，继续进行不恰当的运动行为，最终可能会造成膝关节损伤。因此，对于广大跑友来说，应积极关注自身健康，定期体检，常规的磁共振检查是十分有必要的。”
通讯员 张 懿 本报记者 李笑莹
